دليل التأهيل الشامل: مراحل العلاج الطبيعي بعد جراحة استبدال مفصل الكتف المعكوس

لمرحلة الأولى: مرحلة ما بعد الجراحة مباشرة (0-6 أسابيع)

🎯 الأهداف: حماية المفصل الجديد، تقليل التورم، وبدء التمارين الخفيفة لنطاق الحركة.

التمارين المنزلية المسموحة:

• تمارين البندول (Pendulum): الوقوف أو الجلوس والانحناء للأمام مع ترك الذراع تتدلى بحرية. قم بتحريك الذراع بلطف في دوائر صغيرة (مع وعكس اتجاه عقارب الساعة) لمدة 1-2 دقيقة.
• حركات الكوع والمعصم واليد:
  • ثني ومد الكوع: قم بثني وفرد الكوع برفق.
  • ثني ومد المعصم: حرك المعصم لأعلى ولأسفل.
  • ضغط اليد: استخدم كرة ناعمة أو عجينة طبية واضغط عليها بيدك للحفاظ على قوة عضلات اليد وتنشيط الدورة الدموية.

المرحلة الثانية: مرحلة التعافي المبكر (6-12 أسبوعاً)

🎯 الأهداف: زيادة نطاق الحركة تدريجياً، بدء بناء القوة بشكل منظم، وتحسين وظيفة الكتف الأساسية. نشاطات العلاج: مواصلة تمارين البندول وإدخال تمارين نطاق الحركة المساعدة الفعالة (AAROM).

التمارين المنزلية:

• رفع الكتف المساعد الفعال: استخدم الذراع السليمة (غير الجراحية) أو عصا طبية للمساعدة في رفع الذراع الجراحية للأمام وللأعلى بلطف.
• رفع الكتف المساعد الفعال جانبياً: استخدم العصا للمساعدة في رفع الذراع الجراحية من الجانب.
• تمارين الكتف الأيزومترية (ثبات بدون حركة):
  • الدوران الخارجي الأيزومتري: قف مع ثني كوع الذراع الجراحية بزاوية 90 درجة، وادفع ظهر يدك ضد الجدار برفق دون تحريك الذراع.
  • الدوران الداخلي الأيزومتري: ادفع راحة يدك ضد الجدار دون تحريك الذراع.
• تثبيت الكتف (ضغط لوح الكتف): أثناء الجلوس أو الوقوف، قم بضغط شفرات (لوح) الكتف معاً للخلف واحتفظ بالوضعية لمدة 5 ثوانٍ ثم استرخِ.

المرحلة الثالثة: مرحلة التعافي المتوسطة (12-16 أسبوعاً)

🎯 الأهداف: تحقيق نطاق حركة كامل، زيادة قوة الكتف والذراع، وتحسين الاستخدام الوظيفي للكتف. نشاطات العلاج: الانتقال إلى تمارين نطاق الحركة النشطة (AROM) وإدخال مقاومة خفيفة.

التمارين المنزلية:

• رفع الكتف النشط وتباعده: رفع الذراع فوق الرأس ومن الجانبين بالاعتماد على عضلات الكتف فقط (بدون مساعدة الذراع الأخرى).
• تمارين شريط المقاومة (Resistance Bands):
  • الدوران الخارجي: ثبت شريط المقاومة بمقبض الباب، أمسك الشريط بالذراع الجراحية وحرك الذراع للخارج.
  • الدوران الداخلي: حرك الذراع للداخل باتجاه بطنك ضد مقاومة الشريط.
• تقوية بالأوزان الخفيفة:
  • رفع الكتف للأمام: حمل وزن خفيف جداً ورفع الذراع للأمام مستقيمة.
  • رفع الكتف جانبياً: رفع الذراع من الجانبين باستخدام أوزان خفيفة.
• تمارين الكتف المتقدمة: الاستلقاء على البطن (على سرير أو مقعد)، وترك الذراع تتدلى، ثم رفعها لأعلى عن طريق ضغط لوح الكتف نحو العمود الفقري.

المرحلة الرابعة: مرحلة التعافي المتقدمة (16+ أسبوعاً)

🎯 الأهداف: تحقيق أقصى قوة وقدرة تحمل، العودة إلى الأنشطة الطبيعية والرياضة (إن أمكن)، والحفاظ على صحة الكتف على المدى الطويل. نشاطات العلاج: مواصلة تمارين القوة والتحمل، مع زيادة المقاومة وتعقيد الحركات.

التمارين المنزلية والوظيفية:

• تدريب المقاومة التدريجي: الاستمرار في استخدام شريط المقاومة أو الأوزان، مع زيادة الوزن أو درجة المقاومة تدريجياً حسب توجيهات الطبيب.
• تمارين وظيفية ورياضية محددة:
  • رمي واستقبال الكرة: استخدام كرة ناعمة لممارسة الرمي والاستقبال بلطف لتحسين التوافق العضلي العصبي.
  • الأنشطة فوق الرأس: العودة التدريجية للأنشطة التي تتطلب الوصول لأعلى أو رفع الأشياء الخفيفة.
• التمدد والحركة (Stretching):
  • تمدد عبر الجسم: تمرير الذراع الجراحية عبر صدرك واستخدام الذراع السليمة لسحبها بلطف.
  • تمدد خلف الظهر: تمرير الذراع الجراحية خلف ظهرك ومحاولة رفعها على العمود الفقري بمساعدة اليد الأخرى.